Tất cả thông tin về thuốc mỡ mắt Erythromycin cho trẻ sơ sinh

Table of Contents

Tất cả thông tin về thuốc mỡ mắt Erythromycin cho trẻ sơ sinh

Thường được gọi là “giờ vàng”, 60 phút đầu tiên sau khi sinh là thời gian gắn kết quan trọng giữa mẹ và con. Trừ khi có trường hợp khẩn cấp về y tế hoặc người mẹ hoặc em bé không ổn định, các nhà cung cấp dịch vụ y tế nên trì hoãn tất cả các thủ tục và can thiệp cho đến sau lần bú đầu tiên của trẻ sơ sinh hoặc ít nhất một giờ sau khi sinh.¹

Tuy nhiên, có một số thủ tục và biện pháp can thiệp được khuyến nghị thực hiện ngay sau khi sinh. Là một y tá của NICU, một trong những biện pháp can thiệp đầu tiên mà chúng tôi thực hiện khi trẻ sơ sinh mới đến đơn vị là “mắt và đùi”. “Mắt” dùng để chỉ thuốc mỡ tra mắt erythromycin, và “đùi” dùng để chỉ tiêm vitamin K vào đùi. Thuốc mỡ tra mắt Erythromycin thường được dùng cho trẻ sơ sinh sau khi sinh để ngăn ngừa và điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn.

Thuốc mỡ mắt Erythromycin là gì?

Erythromycin là một loại kháng sinh macrolide để điều trị một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn như liên cầu khuẩn, lậu, chlamydia và HiB. Loại kháng sinh này hoạt động bằng cách ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn.^2,3

Thuốc mỡ Erythromycin là một công thức bôi ngoài da của loại kháng sinh này, có nghĩa là thay vì được dùng qua miệng, tĩnh mạch hoặc cơ, chúng ta bôi thuốc lên màng nhầy của mắt và cơ thể sẽ hấp thụ thuốc theo cách đó. Nó cung cấp điều trị cục bộ để bảo vệ mắt khỏi tác hại của vi khuẩn.⁴

Thuốc mỡ bôi mắt erythromycin có thể ngăn ngừa tình trạng ở trẻ sơ sinh được gọi là bệnh nhãn khoa ở trẻ sơ sinh.

Bệnh mắt trẻ sơ sinh là gì?

Ophthalmia neonatorum là khi em bé bị viêm kết mạc hoặc đau mắt đỏ trong tháng đầu đời. Bệnh đau mắt đỏ ở trẻ sơ sinh thường do vi khuẩn Neisseria gonorrhoeae gây bệnh lậu lây truyền qua đường tình dục.⁵

Bệnh lậu ở phụ nữ thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, vì vậy người mẹ mang thai thậm chí có thể không biết mình bị nhiễm bệnh và do đó sẽ không biết để tìm cách điều trị. Nếu người mẹ mắc bệnh lậu không được điều trị, con của cô ấy có 30-50% khả năng mắc bệnh này từ mẹ trong khi sinh, được gọi là lây truyền dọc. Trẻ sơ sinh nhiễm bệnh lậu từ mẹ trong khi sinh sẽ phát triển bệnh nhãn khoa ở trẻ sơ sinh.^5,6

Ophthalmia neonatorum gây ra các triệu chứng như đỏ mắt, tiết dịch nhiều, mí mắt sưng tấy nghiêm trọng, sẹo giác mạc, thủng mắt và mù lòa. Các triệu chứng có thể bắt đầu ngay sau 24 giờ sau khi nhiễm bệnh và thường trong vòng 2-5 ngày. Một bên mắt có thể bị nặng hơn bên còn lại, nhưng thông thường cả hai mắt đều bị. Đau mắt đỏ ở trẻ sơ sinh tiến triển nhanh chóng và có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho mắt.^5,7,8,9

Nếu không được điều trị, bệnh viêm mắt ở trẻ sơ sinh có thể tiến triển thành bệnh toàn thân, gây ra các triệu chứng như nhiễm trùng huyết và viêm khớp.¹⁰

Mặc dù bệnh lậu là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh viêm mắt ở trẻ sơ sinh, nhưng các vi khuẩn và mầm bệnh khác cũng có thể gây ra tình trạng này. Ví dụ, chlamydia đang trở thành một nguyên nhân phổ biến khác gây đau mắt đỏ ở trẻ sơ sinh. Erythromycin không ngăn ngừa hoặc điều trị các nguyên nhân khác của tình trạng này một cách hiệu quả như nó điều trị nguyên nhân gây đau mắt đỏ do lậu cầu.^7,11

Khi nào thuốc mỡ sẽ được áp dụng?

Vì các triệu chứng đau mắt đỏ ở trẻ sơ sinh có thể bắt đầu ngay sau 24 giờ sau khi sinh, nên các bác sĩ hoặc y tá nên bôi thuốc mỡ erythromycin càng sớm càng tốt sau khi sinh. CDC khuyến nghị dùng thuốc trong vòng 2-3 giờ đầu đời, nhưng nhiều bệnh viện nhắm đến mục tiêu thậm chí còn sớm hơn.^9,10

Em bé không được di chuyển từ ngực của người mẹ để quản lý erythromycin. Quản lý thuốc mỡ không nên làm gián đoạn giờ vàng.

Thành phần thuốc mỡ mắt Erythromycin

Các thành phần trong thuốc mỡ bao gồm:¹⁴

Erythromycin. 0,5%
Dầu khoáng. Một chất lỏng thu được từ dầu mỏ. Nhóm Công tác Môi trường đánh giá sản phẩm này có nguy cơ thấp gây ung thư và độc tính đối với sự phát triển và sinh sản, đồng thời có nguy cơ dị ứng và nhiễm độc miễn dịch ở mức trung bình, đặc biệt nếu hít phải. Dầu khoáng trong thuốc mỡ mắt erythromycin được bôi tại chỗ với rất ít cơ hội hít phải.¹²
xăng trắng. Một hỗn hợp bán rắn thu được từ dầu mỏ. Nhóm Công tác Môi trường đánh giá sản phẩm này có nguy cơ gây ung thư, dị ứng, nhiễm độc miễn dịch và độc tính đối với sự phát triển và sinh sản thấp.¹³

Tác dụng phụ và rủi ro

Thuốc mỡ mắt Erythromycin thường được coi là an toàn. Một số chuyên gia nghi ngờ rằng việc sử dụng thuốc mỡ erythromycin gây ra hiện tượng mờ mắt tạm thời cho trẻ sơ sinh và có thể làm giảm khả năng gắn kết bằng cách ảnh hưởng đến giao tiếp bằng mắt giữa trẻ sơ sinh và cha mẹ. Thuốc mỡ có thể khiến mắt bị đục, và nó cũng có thể gây đỏ mắt, sưng tấy và kích ứng.¹⁵

Hiếm khi xảy ra phản ứng dị ứng với thuốc mỡ tra mắt erythromycin. Nếu đúng như vậy, phản ứng dị ứng sẽ gây chảy nước mắt trong vài tuần đầu tiên. Tuy nhiên, hiếm khi trẻ bị dị ứng trong lần đầu tiếp xúc với kháng sinh.¹⁶

Một tác dụng phụ tiềm ẩn khác của thuốc mỡ mắt erythromycin là kháng kháng sinh. Điều này xảy ra khi vi khuẩn thích nghi để tồn tại trong điều trị. Điều này làm cho kháng sinh kém hiệu quả hơn theo thời gian và giải thích tại sao chúng ta không nên sử dụng chúng khi không cần thiết. Không biết liệu bệnh lậu có phát triển đề kháng với erythromycin hay không, nhưng Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ đã xác định đây là một lĩnh vực quan trọng để nghiên cứu thêm.⁵

Ai nên dùng thuốc mỡ mắt Erythromycin?

Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ khuyến nghị tất cả trẻ sơ sinh nên dùng thuốc mỡ mắt erythromycin để ngăn ngừa đau mắt đỏ ở trẻ sơ sinh do lậu. Vì nhiều phụ nữ mắc bệnh lậu không có triệu chứng và một số phụ nữ không được chăm sóc trước khi sinh hoặc chăm sóc kém, AAFP tin rằng thuốc mỡ bôi mắt erythromycin là một cách an toàn và đơn giản để ngăn ngừa hậu quả nghiêm trọng của bệnh nhãn khoa ở trẻ sơ sinh, bao gồm cả mù lòa.¹⁷

Là thuốc mỡ bắt buộc?

Thuốc mỡ tra mắt Erythromycin là tiêu chuẩn chăm sóc tại Hoa Kỳ. Hầu hết các tiểu bang bắt buộc sử dụng nó và nhà cung cấp hoặc bác sĩ nhi khoa của bạn nên biết luật của tiểu bang của bạn và các chính sách tại bệnh viện nơi bạn dự định sinh. Nếu bạn muốn từ chối điều trị bằng thuốc mỡ tra mắt erythromycin, bạn có thể phải ký giấy từ bỏ nêu rõ rằng bạn hiểu những rủi ro.⁵

Các lựa chọn thay thế cho thuốc mỡ mắt Erythromycin

Vì bệnh lậu là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm mắt ở trẻ sơ sinh, nên một giải pháp thay thế tiềm năng cho dự phòng toàn cầu sẽ là sàng lọc bệnh lậu cho tất cả phụ nữ mang thai và điều trị cho người mẹ, nếu bị nhiễm bệnh, trước khi sinh. Hiện nay, các chuyên gia khuyến cáo nên tầm soát bệnh lậu cho phụ nữ mang thai dưới 25 tuổi và phụ nữ mang thai có nguy cơ nhiễm lậu cao. Tuy nhiên, không phải tất cả phụ nữ mang thai đều được chăm sóc trước khi sinh và những người không mắc bệnh lậu không có triệu chứng có thể truyền sang con của họ trong khi sinh.^5,18

Các lựa chọn thay thế khác, chẳng hạn như povidone-iodine, bạc nitrat và thuốc mỡ kháng sinh tetracycline, không còn có sẵn ở Hoa Kỳ. Một loại thuốc mỡ kháng sinh thay thế được gọi là gentamicin có thể gây ra các phản ứng ở mắt khi sử dụng.¹⁸

Trong thời gian thiếu hụt erythromycin gần đây, CDC đã khuyến cáo rằng một liều kháng sinh ceftriaxone dựa trên cân nặng nên được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp cho những bà mẹ có nguy cơ cao hoặc những người không được chăm sóc trước khi sinh.¹⁸

Cuối cùng, thuốc mỡ mắt erythromycin cho trẻ sơ sinh có nguy cơ thấp và rất hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh nhãn khoa ở trẻ sơ sinh và mù lòa sau đó ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, nếu bạn tự tin rằng mình không mắc bệnh lậu thì có thể can thiệp sớm cho con bạn là không cần thiết. Nếu bạn dự định sinh tại bệnh viện, bạn có thể không có quyền lựa chọn liệu con bạn có được dùng thuốc này hay không vì nó phụ thuộc vào tình trạng của bạn.

Nếu bạn có thắc mắc hoặc lo lắng, tốt nhất bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ y tế hoặc bác sĩ nhi khoa của mình nhưng tìm hiểu những cuộc trò chuyện này với một số thông tin cơ bản sẽ rất hữu ích. Bằng cách tìm hiểu mục đích, thành phần, tác dụng phụ và các lựa chọn thay thế của thuốc mỡ tra mắt erythromycin, bạn đang tiến một bước gần hơn đến việc đưa ra quyết định sáng suốt về sức khỏe cho đứa con mới chào đời của mình.